ࡱ> ad`b+bjbjJJ48(Ib(Ib ttttt8<4^00000   ]]]]]]]$`?c]]t     ]tt00?^### Ft0t0]# ]##jPW0@WuQT2]U^0^@T3dQ3ddWWJ3dthW@  #     ]] J   ^    3d         V ::_________________________ ______________________ (miejscowo[, data) Wnioskodawca .................................................................. (imi i nazwisko/nazwa podmiotu) .................................................................. (adres do korespondencji) .................................................................. (telefon kontaktowy)* .................................................................. (adres e-mail)* Prezydent Miasta BiaBegostoku za po[rednictwem: Departamentu wBa[ciwego ds. kultury Urzdu Miejskiego w BiaBymstoku WNIOSEK o przyznanie dorocznej Nagrody Literackiej Prezydenta Miasta BiaBegostoku im. WiesBawa Kazaneckiego & & & & & & & .. roku KATEGORIA (zaznaczy wBa[ciw kategori) za najlepsz ksi|k roku za najlepszy oglnopolski poetycki debiut roku INFORMACJE DOTYCZCE ZGAASZANEJ PUBLIKACJI Imi/imiona i nazwisko autora ksi|ki (oraz ew. pseudonim artystyczny) ............................................................................................................................................................................ TytuB ksi|ki ............................................................................................................................................................ / ( * D  p ʿzlz]N]zlzhb hk56CJ\aJhb hPY-56CJ\aJhb h75CJ\aJhb h56CJ\aJhb h756CJ\aJhb h5CJ\aJhX56CJaJhb h56CJaJhb hCJaJhb hxCJaJh.hx56CJaJh.56CJaJh.CJaJh.CJ\aJ( * D   p B $a$gd$a$gd $dha$gdgd $^a$gd. & F &]gdgd.$a$gd. B j &6>@BRXtvzVX`lvzjZJZjhb hL5CJOJQJaJhb hW5CJOJQJaJhb h5CJOJQJaJhb h5CJaJhb h7CJaJhb hCJaJhb h[XCJaJhb h56CJaJhb hCJaJh.CJaJhb h75CJ\aJhb h5CJ\aJhb h56CJ\aJhG56CJ\aJ 6vxzXvxzfhj$ & F a$gd $dha$gdbi$dh^a$gd7$dh^a$gdLg$ & F dha$gdvdhgd$a$gddhgd$a$gd7$a$gdvz<Nfj ŷũ{m_QC5hb hC5CJ\aJhb h j5CJ\aJhb h5CJ\aJhb hTZ5CJ\aJhb h75CJ\aJhb h5CJaJhb hv5CJaJhb hvCJaJhb hVCJaJhb hc;5CJ\aJhb hP{6CJ\aJhb hV6CJ\aJhb hV5CJ\aJhb hP{5CJ\aJhb h75CJOJQJaJP "2"#%%0%&&'''' dhgd dhgd;*p $dha$gd;*p $7$8$H$a$gd;*p$ & F dha$gdSt $hdh^ha$gdNv"$hdh`ha$gdc;$hdh^ha$gdc;gd NP>ln" " "."0"2"#L####$ %%%%.%0%&̢̙e3hb h;*p6CJaJfHmHnHq uhb h;*p5CJ\aJhb h.CJ\aJhMCJ\aJUhb h5CJ\aJhb h75CJ\aJhb h7CJ\aJhb h jCJ\aJhb hCJ\aJhb h65CJ\aJhb h j5CJ\aJ!............... Wydawca ............................................................................................................................................................................ Miejsce i rok wydania ............................................................................................................................................................................ UZASADNIENIE W przypadku zgBoszenia do kategorii za najlepsz ksi|k - uzasadnienie zawierajce informacje o dorobku i powizaniu autora z miastem lub regionem oraz znaczeniu jego dziaBalno[ci dla kultury miasta lub w przypadku zgBoszenia do kategorii najlepszy oglnopolski debiut poetycki roku - uzasadnienie dokonywanego zgBoszenia. _____________________ (podpis wnioskodawcy) Do wniosku nale|y doBczy: O[wiadczenie wnioskodawcy o wyra|eniu zgody na przetwarzanie danych osobowych; Trzy egzemplarze zgBaszanej publikacji. *podanie danych jest dobrowolne, jednak ich niepodanie mo|e wydBu|y czas rozpatrzenia wniosku     &&b&d&&&'''''''''ˬːvWI=1=%=hb hKoCJ\aJhb h;*pCJ\aJhb hCJ\aJhb h;*p5CJ\aJ<hb h;*p6B*CJaJfHmHnHphq u3hb hN6CJaJfHmHnHq u6h,h;*p6>*CJaJfHmHnHq u<hb h;*p6B*CJaJfHmHnHphq u3hb h;*p6CJaJfHmHnHq u3hb h|6CJaJfHmHnHq u'''''''<)>)@)B)D)F)H)J)L)N)P)R)T)V)X)Z)\)$a$gd,!$^`a$gd$a$gdgd$a$gd dhgd('''(()<)D)Z)^)p)x)z)))).*R*\**˽籥u\C0hb hv CJaJfHmHnHq u0hb h/CJaJfHmHnHq uhb hoSCJ\aJhb hCJ\aJhb h CJ\aJhb hv CJ\aJhb hnvCJ\aJhb hnCJ\aJhb h76CJ\aJhb h^d6CJ\aJhb h6CJ\aJhb hCJ\aJhb h CJ\aJ\)^)`)b)d)f)h)j)l)n)p)r)t)v)x)z)|))R**$ & F7$8$H$^`a$gdv $ & F^`a$gdv $a$gds$a$gdG$^`a$gd***d+f+j+l+p+r+v+x+~++h2jh2U0hhGCJaJfHmHnHq uhCJaJ9hb hv B*CJaJfHmHnHphq u **d+h+j+n+p+t+v+z+|+~++gdm93 $7$8$H$a$gdG $dha$gdfs 21h:p^ ,. A!"#$% )s0h2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtH\\ C NagBwek 1$<@&5CJ KH OJQJ\^JaJ JA J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy d/dC TytuB aktu$ & Fxa$!5;CJ_HmHnHsHtHuRORC0paragraf$ & FPa$aJmHnHuR/RCust.$ & Fa$CJ_HmHnHsHtHuP/"PCpkt$ ha$CJ_HmHnHsHtHuT/2TCtiret$ & FPa$CJ_HmHnHsHtHuTBT CzaB$ & Fxa$CJKHOJQJ\^JaJ2AR2 CzaB_1  & F5LB@bL ( aTekst podstawowy5OJQJaJNP@rN aTekst podstawowy 2$a$CJaJ8U 8 "j HiperBcze >*B*phPP m930Tekst przypisu dolnegoCJaJNN m930Tekst przypisu dolnego ZnakP& P m93OdwoBanie przypisu dolnegoH*4W 4 K` Pogrubienie5\LQL Tekst podstawowy 3xCJaJN/N Tekst podstawowy 3 ZnakCJaJ8>@8  TytuB$a$ 5CJaJ4/4  TytuB Znak5CJFF "E Tekst dymka!CJOJQJ^JaJL/!L !ETekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJ@2@ OE, Akapit z list #^8B8 %7NagBwek $ p#:/Q: $7 NagBwek ZnakCJaJ4 b4 '7Stopka & p#6/q6 &7 Stopka ZnakCJaJR/R |cTekst podstawowy Znak5CJOJQJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V4з>@ }YЦ?GX [%kXw>s;#x$~:\x(q]`hK8| PVG05616aI|MqoDRV]'FebqbܝLIzf# 8S6,|8\v̎pZnIEQqfW]f0>9~>^W*6qz֫F4;]?j[V^_+PD+P7WW_KW7 RlK~,WC&޲›ׯW2+TC^dr %G,N)$vb'h Ji7C10\*O]-4kI!IᣄD͛g~_+ݻ߿ŷx?|{X*'߽z_ vuD;wsE@ \b"[)G1XDh,E\q|؀7 ƒ0 bx; .ckn˹0>y2q:ro>%6A {Mq#c[V#d0&yH"֐ ɾQM+[$,l!Flv8FmC CL0Ds"!$B")16 WKm{w"2 6;1eA ; qc?Pce"CP|j^@l5 [ D2O,Q 5y;y=eEW#vF>.(X[k~n]ɇ]40*lm/ۧW/+}t׮Y[ t pМ}Ov. i0 D3]d3S'5l-tq[.ˇTC8񒟏SHѵ,wN3 m2DBARO4 +aѴhHTmjyV`<\!2OiUɼLL`+U˓KK6HhfPQhꔣq\7W)5PV4ln]h+[P2#4kx j]/Sx6Iz_FYf ]4JtR5CIr4XiV | +9Hd<ӮH_AS/l#gΓ{J̯eDŽËr1o1eaT5#: QQt1OJs:[[fOeՃjtӼkNgiꙆȮiW1ceX嚼jb4çҽ.֭ͥ.ghd5xSfgfX. jiזnt0xvU CREZglGϩ*p  Ԟ$ Eր+g䷽RW*4vjKN)4Fe?=(ȎfL|vmĢ"S.EE\ϔ+Lz 幋'JYmvjf/xN jBԻn7s^x^P+A$FP*Wo7z^i«xm PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!6theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] 8  v &'*+  '\)*+ 8@0(  B S  ? //00DE  !ww3CIINOPQY\jm NW^^bdeg)GG           //00DE  !ww3CIINOPQY\jm NW^^bdeg)GG           U2g$.XDwU%*'0e&VVN,V&$c/%!B0.,$y&3 B34jY33._ 6tJ$M:$3F9Y (37v`0B k@tY:}ܒ#I}(&0^`0o(.  ^` hH  B^B`hH ZaBcznik B^B`hH 9^9`hH . p^`phH. ^`hH) ^`hH)#SU^S`UCJOJQJ^Jo(phhH- p^`phH2. 0^`0B*o(ph(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh | | ^| `OJQJo(h LL^L`OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh \\^\`OJQJo( ^`hH. ^`hH. pp^p`hH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. ^`hH. PP^P`hH.^`o() ^`hH. L^`LhH. e ^e `hH. 5^5`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. uL^u`LhH.0^`0o((. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`>*o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. P^P`hH.  L^ `LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`>*o() ^`hH. L^`LhH. e ^e `hH. 5^5`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. uL^u`LhH.^`>*B*o(ph) ^`hH. L^`LhH. e ^e `hH. 5^5`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. uL^u`LhH.ww^w`o()^`o(. T^T`hH. $L^$`LhH.  ^ `hH.  ^ `hH. L^`LhH. d^d`hH. 4^4`hH. L^`LhH.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH)h ^`hH.h L^`LhH.h m ^m `hH.h =^=`hH.h  L^ `LhH.h ^`hH.h ^`hH.h }L^}`LhH. 8^8`B*o(ph. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. x^x`hH. HL^H`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH..^.`o(. ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. n^n`hH. >L^>`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.^`>*B*o(ph) ^`hH. L^`LhH. e ^e `hH. 5^5`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. uL^u`LhH.^`o() ^`hH. L^`LhH. e ^e `hH. 5^5`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. uL^u`LhH. ^`B*o(ph(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH..^.`o() ^`hH.  L^ `LhH.  ^ `hH. n^n`hH. >L^>`LhH. ^`hH. ^`hH. L^`LhH.g$ &$c/ &$c/ M:];g$7v`F9Y_ 6!B0@`xW0e&B3#I}U2N,Y33:};/Fy&3g$DwU%0B k$XP50QRT000Wt00UWt0`v +",*NqC3 npKNX2Szb)>0JSbw`.d59#y`C4h,"38-dgsY~z;pBx|/:HKsV i k St v 4k n GU-JQ ( >Qnb -96MJ!VA2 +I,!'!r!C"f"Nv"l#$(ST({m(rn(R)o*^ ,OE,`-PY-QY-#y-~.w/w=2B2')3m93n3=4>4o4}586h68cZ89Nn9_';R;m;S/<q!=' >$?J?NT?#@OB@>f@#AApBbC|C}C+DIoDbGuHeKHLnM MPMDNYNj`P Q.Qz=QJQvQTUT"uT[VVN X[XHpXtX?YAZ0]n_xa_` ?`\a|cd^de!SeowfCyf $g(gLgbg7tgvhbi$i50ibi^}i,j"j j@kAk l9m>nBZn]n(oHo;*p"q&2rsJsfst'tvvRvnv w*wK+w1wwJxxJz\z7tz({tV} KoBbo)C3TZocV0f ;7Z&^2x @RVs~E(ahP]{an,*P/jM7;_4a0{$ 0042*]p ZlW/s1yB q5P{A} a{? Z-OEN7{Xz MH 6}05A6_uK* 8c;sZtCG7Eszw3fuKC77W@J,LT~x49 U2$Lr*fq6U!`O_kWH: >yMNsKARIYt23v_Ab6,E2XGoS a9 m+`x+C^.+."r*a#9DgP-)pP9|,z73t%Zek*TfDZ1E'chf ,Oz8R7Xj] @ddddX000000 @ "UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x ArialUAvalonTimes New Roman9. . Segoe UI;Wingdings?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"17+YGysjkG+T T !r4  2qHP ?C2!xxCL ?REGULAMIN NAGRODY LITERACKIEJ PREZYDENTA MIASTA BIAAEGOSTOKU IM UM BiaBystokU|ytkownik systemu Windowsd                 Oh+'0  DP p |  @REGULAMIN NAGRODY LITERACKIEJ PREZYDENTA MIASTA BIAEGOSTOKU IMUM BiaystokNormalUytkownik systemu Windows43Microsoft Office Word@N@ .{@Yk5&@`DuT  ՜.+,0< hp  Hewlett-Packard Company  @REGULAMIN NAGRODY LITERACKIEJ PREZYDENTA MIASTA BIAEGOSTOKU IM Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOQRSTUVWYZ[\]^_bcfRoot Entry F0/Wue@1TabledWordDocument 48SummaryInformation(PDocumentSummaryInformation8XMsoDataStore@Wu@WuYD2K1L0HG3==2@Wu@WuItem PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q